Jdi na obsah Jdi na menu
 


Léčba RS - léky 1. a 2. volby

1. 10. 2016

Biologická léčba 1. linie - RS ve stadiu CIS (první ataka)

pro léčbu pacientů s jedinou demyelinizační příhodou a aktivním zánětlivým procesem, která byla natolik závažná, že k léčbě bylo nutno podat intravenózní kortikoidy. U těchto pacientů byla vyloučena jiná možná diagnóza a bylo u nich stanoveno vysoké riziko klinicky definitivní roztroušené sklerózy (CIS s odpovídající MRI aktivitou)

Interferon ß 1a:     Avonex (1x týdně i.m.)

                              Rebif 22, Rebif 44 (3x týdně s.c.)

Interferon ß 1b:     Betaferon (obden s.c.)

                              Extavia (obden s.c.)

Glatiramer acetát  Copaxone 20 (1x denně s.c.)

                              Copaxone 40 (3x týdně s.c.)

 

Biologická léčba 1. linie - relaps-remitentní RS

pro léčbu pacientů s jistou diagnózou atakovité formy roztroušené sklerózy mozkomíšní v remitentním stadiu choroby, pokud je přítomna vysoká aktivita choroby (2 dokumentované    a těžké relapsy za 1 rok) a invalidita nepřesahuje stupeň 4,5 EDSS, tj. EDSS < 5,0. Relapsy musí být přeléčeny standardní dávkou kortikosteroidů.

Interferon ß 1a:     Avonex (1x týdně i.m.)

                              Rebif 22, Rebif 44 (3x týdně s.c.)

Interferon ß 1b:     Betaferon (obden s.c.)

                              Extavia (obden s.c.)

Glatiramer acetát  Copaxone 20 (1x denně s.c.)

                              Copaxone 40 (3x týdně s.c.)

Teriflunomid          Aubagio (1x denně p.o.)

 

Biologická léčba 2. linie - eskalace léčby relaps-remitentní RS
pacient, u kterého došlo navzdory léčbě nejméně jedním lékem první linie k rozvoji alespoň jednoho středně težkého nebo těžkého relapsu, EDSS ≤ 5,0

Dimethylfumarát    Tecfidera (2x denně p.o.)

Fingolimod             Gilenya (1x denně p.o.)

pacient, u kterého nedošlo při léčbě IFN beta a nebo glatiramer acetátem k poklesu počtu relapsů pod 2 ataky ročně a nebo 3 ataky za 2 roky

Natalizumab           Tysabri (1x měsíčně i.v.)

pacient, u kterého nedošlo navzdory léčbě léky první linie k poklesu počtu relapsů pod 2 ataky ročně

Alemtuzumab         Lemtrada (průběh kúry viz. níže)  

lemtrada-treatment-course.png

 

 

 

 

 

 

Důvody pro ukončení biologické léčby

  • medicínské (mezinárodní a národní doporučení)
  • indikační omezení SÚKLu – regulující ukončení terapie biologickou léčbu RS

⇒ jsou ve shodě, ztráta schopnosti chůze, jako důvod  pro ukončení biologické léčby RS, se rozumí dosažení EDSS více než 6,5, tj. EDSS > 7,0